Нормальная анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован суставной поверхностью головки бедренной кости и вер-тлужной впадиной. Верлужная впадина покрыта гиалиновым хрящом исключительно в области полу­лунной поверхности. Она имеет в центральной части углубление — ямку вертлужной впади­ны, в какой прикрепляется круглая связка бедренной кости (рис. 19.67). МРТ позволяет в области ямки узреть жир и круглую Нормальная анатомия тазобедренного сустава связку головки бедренной кости, которая смотрится структурой низкой интенсивности сигнала (рис. 19.68).

Головка бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом фактически на всем протяжении, кроме fovea capitis, где прикрепляется связка головки, lig. capitis femoris. Шея бед­ренной кости отделяет головку от тела и содействует большенному объему движений свободной нижней конечности. Шея размещается под углом Нормальная анатомия тазобедренного сустава к телу бедренной кости, открытым кпе­реди (антеторсия) (рис. 19.69). Суставная капсула прикрепляется по костному краю вертлуж­ной впадины. Впереди она на сто процентов покрывает шею и прикрепляется по межбугорковой полосы. Сзади она покрывает 2/3 шеи бедренной кости.

Капсула сустава укреплена последующими связками(рис. 19.70):

1. Подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorale Нормальная анатомия тазобедренного сустава) начинается от передненижней ости под­вздошной кости и, расширяясь кзади в виде веера, прикрепляется к большенному бугорку и меж­бугорковой полосы (linea intertrochanterica).

2. Лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) идет от верхней ветки лобковой кости, ла-терально и кпереди вплетается в сумку тазобедренного сустава, достигая частью собственных пучков нижнего отдела Нормальная анатомия тазобедренного сустава межбугорковой полосы.

3. Седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale) размещается сзади. Начинается от буг­ристости седалищной кости, идет практически горизонтально и прикрепляется к верхнему отделу меж­бугорковой полосы.

По краю вертлужной впадины, увеличивая ее глубину, прикрепляется вертлужная сустав­ная губа (так именуемый костн о-хрящевой лимбус (labrum acetabulare) — у деток). Суставная

Рис. 19.67. Анатомия Нормальная анатомия тазобедренного сустава тазобедренного сустава.

1 — lig. capitis femoris; 2 — край суставной (хрящевой) губки (labrum acetabulare); 3 — суставная капсула; 4 zona orbicularis; 5 — поперечная связка (lig. transversum acetabuli).

4DD

Рис. 19.68. MPT тазобедренных

Суставов (10 лет). Корональная

Плоскость, Т1-ВИ.

а — через центральную часть суставов: 1 — головка бедренной кости; 2 — зона роста; 3 — шея бедренной кости;

4 — капсула сустава и lig. iliofemorale;

5 — край суставной губки (хрящевой лимбус); 6 — m Нормальная анатомия тазобедренного сустава. obturator internus; 7 — т. obturator externus; 8 — крыша верт-лужной впадины; 9 — m. vastus lateralis.

6 — через плоскость огромного верте­ла: 1 — головка бедренной кости; 2 — зона роста; 3 — шея бедренной кос­ти; 4 — большой крутил бедренной кости; 5 — m. obturator externus; 6 — lig. capitis femoris; 7 — крыша вертлужной впадины; 8 — крыло подвздошной ко­сти; 9 — m. gluteus minimus; 10 — т. gluteus Нормальная анатомия тазобедренного сустава medius.

капсула прикрепляется по краю вертлужной губки, прикрывая го­ловку бедренной кости, и прикреп­ляется впереди по межвертельной полосы, а сзади покрывает 2/3 шей­ки бедренной кости. Для удобства исследования условно тазобедрен­ную область делят на суставную и околосуставную. В свою очередь, околосуставная поверхность разде­ляется на переднюю Нормальная анатомия тазобедренного сустава, латеральную, медиальную и заднюю. Каждую из перечисленных выше областей оценивают в 2-ух взаимно перпендикулярных плоскостях. Мускулы области тазобедренного сустава

1. Передняя группа: m. iliopsoas, т. rectus femoris, т. sartorius, т. pectineus, m. tensor fasciae latae. Меж т. pectineus и т. iliopsoas в бедренном треугольнике кпереди от края крыши вертлуж­ной впадины и Нормальная анатомия тазобедренного сустава лонной кости размещены бедренные артерия и вена.

2. Латеральная группа: m. gluteus minimus, т. gluteus medius. M. gluteus minimus разделена от расположенной латерально lig. iliofemorale прослойкой жировой ткани. Подобная прослой­ка есть и меж m. gluteus minimus и расположенной латерально m. gluteus medius.

3. Задняя группа: т. gemellus inferior, кзади от Нормальная анатомия тазобедренного сустава которой проходит сухожилие m. obturator internus, m. gluteus maximus.

4. Нижнемедиальная группа: т. obturator internus, m. obturator externus.

Все мускулы, окружающие тазобедренный сустав, имеют однородную интенсивность сигна­ла на МР- и КТ-изображениях (рис. 19.74—19.80). Вокруг мускул и их сухожилий существует ряд

Рис. 19.69. МРТ тазобедренных суставов, аксиальная плоскость (Т1-ВИ).

а —через Нормальная анатомия тазобедренного сустава плоскость головок бедренных костей: 1 — головка бедренной кости; 2 — край суставной губки; 3 — m. gluteus minimus; 4 — т. schiaticus; 5 — lig. iliofemorale; 6 — т. iliopsoas; 7 — т. obturator inter-nus.

6 — через плоскость зон роста: 1 — головка бедрен­ной кости; 2 — шея и зона роста бедренной кос­ти; 3 — большой крутил бедренной кости; 4 — т. obturator internus; 5 — т. gluteus maximus; 6 — т Нормальная анатомия тазобедренного сустава. sartorius; 7 — т. rectusfemoris; 8 — т. inferior gemellus; 9 — капсула сустава и lig. iliofemorale; 10 — m. iliopsoas.

в — через плоскость огромных вертелов: 1 — седа­лищная кость; 2 — шея бедренной кости; 3 — большой крутил бедренной кости; 4 — m. obturator internus; 5 — т. gluteus maximus; 6 — т. sartorius; 7 — т. rectus femoris; 8 — т. adductor brevis; 9 — т. ten­sor fascia latae; 10 — m. vastus lateralis et Нормальная анатомия тазобедренного сустава intermedius; 11 — лонная кость; 12 — т. iliopsoas.

Рис. 19.70. Связки тазобедренного сустава (по фронтальной поверхности).

1 — головка бедренной кости; 2 — край суставной губки (хря­щевой лимбус, labrum acetabulare); 3 — lig. iliofemorale; 4 — большой крутил бедренной кости; 5 — малый крутил бедрен­ной кости; 6 — межвертельная линия; 7 — сухожилие m. rectus femoris.

Рис. 19.71. MPT тазобедренного сустава

(13-14 лет). Косая сагиттальная плоскость Нормальная анатомия тазобедренного сустава.

1 — головка бедренной кости; 2 — шея бедренной кости; 3 — край суставной губки (хрящевой лимбус); 4 — суставная капсула и zona orbicularis.

синовиальных сумок (бурс), которые разбиты на неизменные, имеющиеся у всех пациентов, и потенциальные. Не считая того, систематизация синови­альных сумок предугадывает посто­янное и непостоянное сообщение с полостью тазобедренного сустава. Идеальнее всего они видны на Нормальная анатомия тазобедренного сустава томограммах в аксиальной плоскости. Обычно, они расположе­ны по задней либо заднелатеральной поверхности суставав. Единственная суставная сумка, лежащая по фронтальной его поверхности,— iliopsoas — самая большая синовиальная околосуставная сумка. Она встречается в 98% случаев, в 15% наблюдений сообщается с полостью сустава. Ее средние размеры составляют 30—70x20—40 мм.

Неизменные суставные Нормальная анатомия тазобедренного сустава сумки(см. рис. 19.79): в проекции огромного крутила размещены так именуемые вертельные сумки — подкожная и субфасциальная большой ягодичной мыш­цы, средней ягодичной мускулы и малой ягодичной мускулы. Они локализуются в заднелате-ральном отделе на уровне огромного крутила снизу ввысь.

Сзади головки бедренной кости лежит сумка m. piriformis; в проекции седалищной кости — сумка m Нормальная анатомия тазобедренного сустава. obturator interims, сумка т. biceps femoris, седалищная сумка т. gluteus maximus.

Непостоянные (потенциальные) суставные сумки:сумка в области прикрепления m. obturator internus к задней поверхности межвертельной области шеи ноги, сумка, расположенная кзади

от малого крутила m. quadratus femoris, подкожная седалищная сумка.

Седалищный нерввыходит из мало­го таза и следует продольно Нормальная анатомия тазобедренного сустава вниз по зад­ней поверхности ноги. Он располага­ется на 2—3 см латеральнее седалищ­ного бугра. Поперечник седалищного нерва около 5—9 мм.

Рис. 19.72. МРТ тазобедренных суставов (3 года). Корональная плоскость.

1 — ядро оссификации головки ноги; 2 — зона роста (хрящевая); 3 — неоссифици-рованный суставной хрящ эпифиза.

Рис. 19.73. МРТ тазобедренных


norma-viseva-osnovnie-trebovaniya-k-norme-viseva-obespechenie-optimalnogo-kolichestva-rastenij-i-produktivnih-steblej-na-edinice-ploshadi.html
normalizaciya-bazi-dannih-i-tablic.html
normalizaciya-krovoobrasheniya.html